Urologi

Urinstrålemåling (uroflowmetri) og ultralydmåling av resturin er basisundersøkelser ved vannlatingsplager, og viser om blæren tømmer seg normalt.

Slik foregår det: Du later vannet i en spesialtrakt som måler strålens styrke og volum. Rett etterpå måles gjenværende urin i blæren med et lite ultralydapparat utenpå magen.

Etter behandlingen: Ingen ettervirkninger. Resultatet vurderes i konsultasjonen.

Risiko og bivirkninger: Uten risiko.

Ved cystoskopi undersøkes urinrør og blære innvendig med et tynt kamera. Undersøkelsen brukes ved blod i urinen, gjentatte urinveisinfeksjoner og uavklarte vannlatingsplager.

Slik foregår det: Bedøvende gel settes i urinrøret, og et tynt, bøyelig skop føres inn til blæren. Legen inspiserer slimhinnen på skjerm. Undersøkelsen tar 5–10 minutter.

Etter behandlingen: Lett svie ved vannlating og litt blod i urinen første døgn er normalt. Drikk rikelig.

Risiko og bivirkninger: Urinveisinfeksjon forekommer hos et lite mindretall. Kontakt oss ved feber eller sterke smerter.

TRUS gir detaljerte bilder av prostata via en tynn ultralydsonde i endetarmen, og brukes ved forhøyet PSA, vannlatingsplager og for å måle prostatastørrelse.

Slik foregår det: Du ligger på siden mens en smal, glidelbelagt sonde føres forsiktig inn i endetarmen. Undersøkelsen tar 10–15 minutter og kjennes uvant, men gjør sjelden vondt.

Etter behandlingen: Ingen ettervirkninger av betydning.

Risiko og bivirkninger: Skånsom undersøkelse uten vesentlig risiko.

Ved mistanke om prostatakreft tas vevsprøver fra prostata, veiledet av ultralyd. Prøvene gir sikkert svar på om det foreligger kreft og eventuelt hvor aggressiv den er.

Slik foregår det: Området bedøves lokalt, og det tas flere små vevsprøver med en tynn nål gjennom ultralydveiledning. Prosedyren tar 15–20 minutter. Du får antibiotika for å forebygge infeksjon.

Etter behandlingen: Litt blod i urin, avføring og sæd i dager til uker er normalt. Svar på vevsprøvene foreligger vanligvis innen 2–3 uker og gjennomgås i egen time.

Risiko og bivirkninger: Infeksjon er den viktigste komplikasjonen og forebygges med antibiotika. Kontakt lege umiddelbart ved feber og frysninger.

Ultralyd av pungen brukes ved kuler, hevelse eller smerter i testiklene; ultralyd av penis med blodstrømsmåling brukes i utredning av ereksjonssvikt og Peyronies sykdom.

Slik foregår det: Undersøkelsen gjøres utenpå huden med gel og ultralydhode, tar 10–20 minutter og er smertefri.

Etter behandlingen: Svar får du i samme konsultasjon.

Risiko og bivirkninger: Uten risiko.

Urodynamikk måler trykk og funksjon i blære og urinrør under fylling og tømming, og brukes ved sammensatte vannlatingsplager og lekkasje der enklere undersøkelser ikke gir svar.

Slik foregår det: Tynne målekatetre plasseres i blære og endetarm. Blæren fylles langsomt med sterilt vann mens trykkene registreres, og du later vannet til slutt med katetrene på plass. Undersøkelsen tar 30–60 minutter.

Etter behandlingen: Lett svie første døgn er normalt. Drikk rikelig.

Risiko og bivirkninger: Forbigående ubehag og en liten risiko for urinveisinfeksjon.

Ereksjonssvikt er vanlig og kan nesten alltid behandles — og er av og til første tegn på hjerte- og karsykdom som bør fanges opp. Peyronies sykdom (kroket penis pga. bindevevsplate) utredes og behandles av samme spesialist.

Slik foregår det: Utredningen omfatter samtale, klinisk undersøkelse, blodprøver (hormoner, blodsukker, kolesterol) og ved behov ultralyd med blodstrømsmåling. Behandlingen tilpasses årsaken: tabletter, injeksjonsbehandling, vakuumpumpe eller henvisning videre.

Etter behandlingen: Du får en konkret behandlingsplan og oppfølging til behandlingen fungerer.

Risiko og bivirkninger: Utredningen er uten risiko. Eventuelle behandlingsvalg gjennomgås grundig.

Lavt testosteron kan gi tretthet, nedsatt lyst, redusert muskelmasse og nedstemthet. Ved ufrivillig barnløshet utredes mannen med hormonprøver, sædanalyse og klinisk undersøkelse.

Slik foregår det: Utredningen består av samtale, undersøkelse og blodprøver tatt om morgenen når testosteronnivået er høyest. Ved fertilitetsutredning henvises sædprøve til analyse. Resultatene gjennomgås i oppfølgingstime med en klar plan.

Etter behandlingen: Ved påvist hormonsvikt diskuteres behandlingsalternativer, effekt og bivirkninger grundig før eventuell oppstart.

Risiko og bivirkninger: Utredningen er uten risiko.

En for kort forhudstreng (frenulum) kan gi smerter og små rifter ved samleie. Et enkelt inngrep i lokalbedøvelse forlenger strengen varig.

Slik foregår det: Strengen bedøves, deles på tvers og sys på langs slik at den forlenges. Inngrepet tar 15–20 minutter.

Etter behandlingen: Selvoppløselige sting og lett sårhet i 1–2 uker. Avstå fra samleie i 3–4 uker.

Risiko og bivirkninger: Lav risiko — lett blødning og forbigående ømhet er vanligst.

Uttalt kurvatur som vanskeliggjør samleie kan korrigeres kirurgisk når sykdommen har vært stabil i minst et halvt år. Vanligste metode er plikering, der den lange siden forkortes slik at penis rettes ut.

Slik foregår det: Operasjonen utføres i narkose eller regional bedøvelse og tar 1–1,5 timer. Retningen kontrolleres med kunstig ereksjon under inngrepet. Hjemreise samme dag.

Etter behandlingen: Hevelse og blåmerker i 1–2 uker. Avstå fra samleie i 6 uker. En viss lengdereduksjon må påregnes ved plikering — dette gjennomgås ærlig på forhånd.

Risiko og bivirkninger: Endret følsomhet og restkurvatur kan forekomme. Grundig informasjon om forventet resultat er en sentral del av konsultasjonen.

En tidligere sterilisering kan i mange tilfeller reverseres ved at sædlederne sys sammen igjen med mikrokirurgisk teknikk. Sjansen for suksess er størst de første årene etter vasektomien.

Slik foregår det: Operasjonen utføres i narkose med mikroskop og tar 2–3 timer. Sædledernes ender friskes opp og skjøtes med ultrafine suturer. Hjemreise samme dag.

Etter behandlingen: Ro og avlastning i 1 uke, ingen samleie eller hard aktivitet i 3–4 uker. Sædprøve etter 3 måneder viser om passasjen er gjenopprettet.

Risiko og bivirkninger: Suksessraten for sæd i prøven er god, men graviditet kan ikke garanteres. Blødning og infeksjon er sjeldent.

Ved godartet prostataforstørrelse med betydelige vannlatingsplager som ikke bedres av medisiner, fjernes det innvendige prostatavevet gjennom urinrøret — uten ytre snitt. TUR-P er gullstandarden og gir varig bedre vannlating.

Slik foregår det: Operasjonen utføres i narkose eller ryggbedøvelse og tar 45–90 minutter. Overflødig vev høvles bort med et instrument via urinrøret, og et kateter ligger inne 1–2 døgn etterpå.

Etter behandlingen: Blod i urinen og hyppig vannlating i 2–4 uker er normalt — drikk rikelig. Unngå tunge løft i 3–4 uker. Vannlatingen bedres markant når slimhinnen er tilhelet. Retrograd ejakulasjon (tørr utløsning) er en forventet og ufarlig følge hos de fleste.

Risiko og bivirkninger: Blødning og urinveisinfeksjon er de vanligste komplikasjonene. Urinlekkasje og strikturer er sjeldne. Alt gjennomgås grundig på forhånd.

Svulster i urinblæren — ofte oppdaget etter blod i urinen — fjernes gjennom urinrøret med elektrisk slynge. Inngrepet er både behandling og diagnostikk: vevet analyseres for å bestemme videre oppfølging.

Slik foregår det: Operasjonen utføres i narkose eller ryggbedøvelse og tar 30–60 minutter. Svulsten fjernes lag for lag via cystoskop, og et kateter ligger inne til urinen er klar, vanligvis ett døgn.

Etter behandlingen: Blod i urinen og svie i 1–2 uker — drikk rikelig. Svar på vevsprøven og plan for kontrollcystoskopier gjennomgås i egen time. Regelmessig oppfølging er avgjørende, da blæresvulster kan komme tilbake.

Risiko og bivirkninger: Blødning og infeksjon er vanligst; hull på blæreveggen er sjeldent og håndteres vanligvis med kateter.

Ved ereksjonssvikt av vaskulær årsak kan lavenergi-trykkbølger stimulere nydannelse av blodkar i svamplegemene, eventuelt kombinert med PRP-injeksjoner. Behandlingen kan bedre spontan ereksjonsevne og redusere medisinbehovet hos utvalgte pasienter.

Slik foregår det: Trykkbølgebehandlingen er smertefri og tar 15–20 minutter per seanse, vanligvis 6–12 seanser over noen uker. PRP fra egen blodprøve injiseres i svamplegemene etter bedøvelseskrem. Pakkeforløpet går over 20 uker med kombinert behandling og oppfølging.

Etter behandlingen: Ingen nedetid — du kan fortsette dagen som normalt. Effekten bygges gradvis opp over ukene og vurderes etter fullført forløp.

Risiko og bivirkninger: Skånsom behandling med minimal risiko. Effekten varierer, og realistiske forventninger avklares i konsultasjonen.